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老人健忘勿小看 早期干预是关键

    来源: 作者: 发布时间:2019-10-14 Tag:

  “2/3的人仍然认为痴呆症是衰老的正常现象,1/4的人认为在预防老年痴呆症方面没有什么能够做的。”日前,国际阿尔茨海默病协会发布《2019年世界阿尔茨海默病报告:对失智症的态度》,其中得出这样一个结论。

  对于老年人的健忘,过去人们往往喜欢用一句“老糊涂了”来概括。但实际上很多人并不了解,由阿尔茨海默病引发的老年痴呆,其实并不是一种正常的衰老现象。

  国际阿尔茨海默病协会的数据指出,当前,阿尔茨海默病和其它失智相关疾病已成为全球第五大死因。据预测,到2050年,患有失智症的人数将从5000多万增加两倍以上,达到1.52亿。

  “在众多疾病当中,阿尔茨海默病的危害被长期低估了。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务委员兼副秘书长、天津医科大学总医院神经内科副主任医师张楠强调,阿尔茨海默除了会“偷走”人的记忆以外,还会使患者出现运动障碍,生活自理能力逐渐下降,严重的患者还会出现行为异常,需要专人24小时照料。

  健康生活 阿尔茨海默可预防

  “阿尔茨海默病其实是可以预防的。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安指出,通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病,并多进行有氧运动等措施,可以减少1/3的痴呆患者发病。

  “此外,培养兴趣锻炼用脑有助于降低阿尔茨海默的发病率。”张振馨表示,科学研究发现,经常用脑的人脑细胞代偿能力很好,相比不经常用脑的人发病率低。

  在国内,为了增强全社会的老年期痴呆预防意识,推动预防关口前移,提高预防知识水平,降低老年期痴呆患病率增速,提高老年人的健康水平,今年9月19日,国家卫健委发布了《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》(以下简称“核心信息”)。

  这份“核心信息”建议,首先要通过培养运动习惯和兴趣爱好,健康饮食,戒烟限酒,多学习,多用脑,多参加社交活动,保持乐观的心态,避免与社会隔离,形成健康的生活方式。

  其次,对于中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者来说,更应当控制体重,矫正听力,保持健康血压、胆固醇和血糖水平,从而进一步降低患病风险。

  关注细节 及早进行有效干预

  预防可以降低发病率,但一旦患病就要及时就医,尽早进行有效干预。在纪录片《人间世第二季》中,吴开兰发现老伴将同样的汤烧了两碗,感觉不对劲,随即带老伴去了医院。“经过医生的检查,老伴被确认为阿尔茨海默症。不过医生说,能这么早发现是非常可贵的。”吴开兰说。

  阿尔茨海默协会发布的文章强调, 仅就记忆减退而言,阿尔茨海默病需要与良性健忘区别开来。

  文章指出,良性健忘是与年龄相关的记忆减退。这种记忆减退不是痴呆的早期表现,而是随着年龄增加,记忆功能在一定程度上的减退。阿尔茨海默病早期病变表现为轻度认知损害,轻度认知损害患者记忆降低的程度大于其预期发生的年龄,或者说记忆减退的程度比相同年龄的人明显加重。

  就像电视剧《都挺好》中苏大强帮朋友去买饭的路上忘记了买饭,做饭时重复放盐……这些细小的行为,都是可能患有阿尔茨海默症的信号。

  对于阿尔茨海默患者来说,及早进行有效的药物治疗和干预,才是减轻其自身压力和家庭压力的重要手段。

  看护患者 照护者更需要关注

  在阿尔茨海默患者家中,除了患者,家属也是重要的“陪跑者”。《人间世第二季》中,吴开兰照护了老伴16年,直到去世;已经照护父亲两个多月的付刚,做好了要照护父亲10年的准备。

  在阿尔茨海默病情发展过程中,患者逐渐忘记了吃饭,忘记了上厕所,说不清话,甚至下不了床。他们的每一项身体活动都需要有他人辅助才能完成,就像回到了婴幼儿的状态。

  乔英80多岁的婆婆也是一位阿尔茨海默症患者,自从婆婆生活不能自理后,她便成了婆婆的专职陪护。“她现在谁都不认识,吃饭也没有饥饱,就是一直喊饿,一不留神就吃撑了。”乔英坦言。

  在她看来,照顾婆婆是理所应当的事,但她需要别人的理解。“老人家已经一年多不能下床了,我一天到晚都围着她转。但是,她还总是说我不给她吃的。不管别人听了以后怎么想,我是觉得自己很冤。”

  阿尔茨海默患者需要关注,其照护者更需要关注。“核心信息”中明确指出,患者的照护人员身心压力大,要向照护人员提供专业照护培训和支持服务,维护照护人员身心健康。但是,目前对于照护人员来说,最大的问题就是如何拥有专业照护培训和支持服务。

  阿尔茨海默协会对此指出, 提供什么帮助?帮助到什么程度?不是个简单的问题。帮助少了,老人的生活质量就会下降,而自身也有受到伤害的风险;帮助多了,又会使老人得不到必要的训练,使他们过早地失去了本来具备的自身处理事情的能力,人为地加重了护理者负担。

  对于阿尔茨海默患者的照护,阿尔茨海默协会发布了6条心理治疗原则:一是有限的目标。帮助老人适应目前的生活,并找到快乐,是痴呆患者心理治疗的首要目标;二是家庭参与。医生在治疗过程中要对家属进行适当教育,让家属参与到患者治疗中,加强家庭成员间的沟通,改善患者的社会支持环境;三是耐心。护理者需要有足够的耐心,多给老人一些时间,心平气和地反复指导才能取得较好效果;四是简单原则。不要训练老年痴呆患者去完成复杂的工作,告诉患者在哪里上厕所,在哪里睡觉更重要;五是提供适当帮助。鼓励患者去做力所能及的事,并在一定程度上给予帮助;六是以患者为中心。尽量减少患者生活环境中的事物变化。

  同阿尔茨海默症的战斗是场“持久战”,这需要无论是家庭还是社会,都能够积极地关注患病之人的整体性,而不仅仅是疾病。用科学的方法、优质的照护帮助他们打破无助与绝望的坚冰,携手建设一个有活力的、健康的老龄化社会。